1.เลือกแผนงาน ==> ------------------------------------------------------ทุกแผนงาน------------------------------------------------------ --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------ทุกแผนงาน------------------------------------------------------ 1 แผนงานปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก 3 อ 3 ส 2 แผนงานพัฒนาและสร้างเสริมศักยภาพคนไทยกลุ่มสตรีและเด็กปฐมวัย ด้วย3อ3ส 3 แผนงานพัฒนาและสร้างเสริมศักยภาพคนไทยกลุ่มวัยเรียนและวัยรุ่นด้วย3อ3ส 4 แผนงานพัฒนาและสร้างเสริมศักยภาพคนไทยกลุ่มวัยทำงาน วัยสูงอายุ ด้วย3อ3ส 5 แผนงานพัฒนาระบบการตอบโต้ภาวะฉุกเฉินและภัยสุขภาพ 6 แผนงานควบคุมโรคติดต่อ 7 แผนงานควบคุมโรคไม่ติดต่อและภัยสุขภาพ 8 แผนงานลดปัจจัยเสี่ยงด้านสุขภาพ ด้านความปลอดภัยอาหาร 9 แผนงานคุ้มครองผู้บริโภคด้านผลิตภัณฑ์สุขภาพและบริการสุขภาพ 10 แผนงานพัฒนาคุณภาพการบริหารจัดการ/บริการคบสอ./คบสต./ศสม./DHS/HA/PCA/รพ./รพ.สต. 11 แผนงานป้องกันและควบคุมการดื้อยาต้านจุลชีพและการใช้ยาอย่างสมเหตุสมผล 12 แผนงานพัฒนาประสิทธิภาพเพื่อลดแออัดลดการส่งต่อและเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาพยาบาล 13 แผนงานพัฒนาระบบบริการการแพทย์แผนไทยการแพทย์ทางเลือกและส่งเสริมการใช้สมุนไพร 14 แผนงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพสาขาสุขภาพจิตและจิตเวช ยาเสพติด 15 แผนงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพ สาขาอายุรกรรม 16 แผนงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพ สาขาโรคหัวใจ หลอดเลือดสมอง 17 แผนงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพ สาขาโรคมะเร็ง 18 แผนงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพ สาขาโรคไต 19 แผนงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพ สาขาจักษุวิทยา 20 แผนงานพัฒนาระบบการดูแลสุขภาพช่องปาก 21 แผนงานพัฒนาระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉินครบวงจรและระบบการส่งต่อ(Acc,ศัลย์,Ortho) 22 แผนงานพัฒนากำลังคนด้านสุขภาพ (HRD HRM HRP) 23 แผนงานประเมินคุณธรรมและความโปร่งใส ฯ 24 แผนงานพัฒนาการจัดการความรู้ด้านสุขภาพจังหวัดพิจิตร 25 แผนงานบริหารจัดการด้านการเงินการคลัง 26 แผนงานพัฒนางานวิจัยและการประเมินผล 27 แผนงานภาคีเครือข่าย 28 แผนงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพสาขาทารกแรกเกิด กุมารเวชกรรม สูติกรรม 29 แผนงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพโรคไม่ติดต่อ

2.เลือกตัวชี้วัด ===> PI 4.ร้อยละของผู้สูบบุหรี่ อายุ 15-70 ปี --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- PI 4.ร้อยละของผู้สูบบุหรี่ อายุ 15-70 ปี PI 5.ร้อยละการบริโภคแอลกอฮอล์ของประชากรอายุ 15-70 ปี 1. ร้อยละของประชาชนวัยทำงานอายุ 30-44 ปี มีค่าดัชนีมวลกายปกติ (กท.) KPI 5.อัตราป่วยรายใหม่ด้วยโรคที่เป็นปัญหา (AIDS) PI 10.กลุ่มเสี่ยงได้รับการคัดกรองวัณโรค (x-ray) ร้อยละ 90 PI 11.ร้อยละ 90 การค้นพบผู้ป่วยวัณโรคทุกประเภท (case finding all form) 1. ความครอบคลุมการได้รับวัคซีนครบชุดอายุ 1 ปี 2. ความครอบคลุมการได้รับวัคซีนครบชุดอายุ 2 ปี 3. ความครอบคลุมการได้รับวัคซีนครบชุดอายุ 3 ปี 4. ความครอบคลุมการได้รับวัคซีนครบชุดอายุ 5 ปี 5. ความครอบคลุมการได้รับวัคซีน MMR1 6. ความครอบคลุมการได้รับวัคซีน MMR2 KPI 6.ร้อยละของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงรายใหม่ลดลง PI 13.อัตราป่วยรายใหม่โรค HT จาก pre HTและสงสัยป่วย HT ปีที่ผ่านมา(กท.) PI 17.อัตรากลุ่มสงสัยป่วยความดันโลหิตสูงในเขตรับผิดชอบได้รับการวัดความดันโลหิตที่บ้าน PI 14.กลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูง (Pre HT) ได้รับการปรับพฤติกรรม (เป้าหมายของปี 2560) KPI 7.ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่ลดลง PI 15.อัตราป่วยรายใหม่โรค DM จาก pre DM ปีที่ผ่านมา (กท.) PI 16.กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน (Pre DM) ได้รับการปรับพฤติกรรม (เป้าหมายของปี 2560) KPI 8.อัตราป่วยรายใหม่ CA ลำไส้ ไม่เกิน 42 ต่อแสน KPI 9.อัตราป่วยรายใหม่ CA ตับ ไม่เกิน 35 ต่อแสน KPI 10.อัตราป่วยรายใหม่ CA เต้านม ไม่เกิน 1.6 ต่อพัน ปชก.สตรีอายุ 30-70 ปี PI 19.สตรีอายุ 30-70 ปี ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมโดยบุคลากรสาธารณสุข ร้อยละ 80 KPI 11.อัตราป่วยรายใหม่ CA ปากมดลูกไม่เกิน 0.98 ต่อพันประชากรสตรี 30-60 ปี PI 20.ร้อยละสตรีอายุ 30-60 ปี ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก (ผลงานสะสมตั้งแต่ ปีงบประ 1. ประชาชนกลุ่มดี / เสี่ยง อายุ 35-60 ปีได้รับการประเมินโอกาสเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด 3. ร้อยละของประชากรอายุ 35 ปี ขึ้นไป ได้รับการคัดกรองความดันโลหิตสูง 4. ร้อยละของประชากรอายุ 35 ปี ขึ้นไปที่ได้รับการคัดกรองเบาหวาน 5. ประชากรอายุ 50-70 ปี ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ ด้วยวิธี Fit test KPI 12.ร้อยละเด็ก 0-5ปี (9,18,30,42) มีพัฒนาการสมวัย (กท.) KPI 13.ร้อยละของเด็กอายุ 0-5 ปี สูงดีสมส่วน (กท.) KPI 14.ร้อยละของเด็กวัยเรียน สูงดีสมส่วน (กท.) KPI 15.อัตราการคลอดมีชีพในหญิงอายุ 15-19 ปีต่อ ปชก.หญิงอายุ 15-19 ปีพันคน (กท.) PI 23.ร้อยละแม่วัยรุ่นท้องซ้ำ PI 24.ร้อยละการคุมกำเนิดของวัยรุ่นอายุ15 -19 ปีหลังคลอดหรือแท้งบุตรเป็นชนิดกึ่งถาวร (ใส่ห่ PI 25.ร้อยละการคุมกำเนิด(ทุกวิธี)หญิงอายุ15-19ปี หลังคลอด PI 26.ร้อยละความครอบคลุม sealant ในเด็กป.1 PI 27.ร้อยละความครอบคลุม sealant ในเด็กป.6 PI 28.ร้อยละเด็ก ป.6 มีพฤติกรรมการแปรงฟันก่อนนอน 1. หญิงตั้งครรภ์ได้รับการฝากครรภ์ครั้งแรกก่อนหรือเท่ากับ 12 สัปดาห์ร้อยละ 60 2. หญิงคลอดได้รับการฝากครรภ์คุณภาพครบ 5 ครั้งตามเกณฑ์ ร้อยละ 60 3. หญิงหลังคลอดได้รับการดูแลครบ 3 ครั้ง ตามเกณฑ์ ร้อยละ 65 4. ร้อยละเด็กอายุ 0-5 ปี (9,18,30,42 เดือน) ได้รับการตรวจพัฒนาการ 6. ร้อยละของผู้สูบบุหรี่ในวัยรุ่นอายุ 15-19 ปี 7. ร้อยละของผู้ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในวัยรุ่น อายุ 15-19 ปี 1. ร้อยละเด็กแรกเกิดจนถึงอายุต่ำกว่า 6 เดือน กินนมแม่อย่างเดียว 2. ร้อยละเด็กแรกเกิดน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัม 3. ร้อยละหญิงตั้งครรภ์ได้รับยาเม็ดเสริมไอโอดีน 4. หญิงตั้งครรภ์ได้รับการตรวจเลือดหาระดับฮีมาโตคริด ค่า Hct <= 33 % ? 5. เด็ก 0-5 ปี (9,18,30,42 เดือน) สงสัยพัฒนาการล่าช้าได้รับการกระตุ้นแก้ไข/ส่งต่อ ร้อยละ10 6. ร้อยละของเด็กอายุ 0-5 ปี ได้รับการชั่ง นน.และวัดส่วนสูง 8. ร้อยละเด็กอายุ 0-2 ปีแต่ไม่ถึง 3 ปีในเขตรับผิดชอบที่ได้รับการทาฟลูออไรด์วานิช 13. ร้อยละของผู้สูงอายุ ได้รับการคัดกรองตาต้อกระจก 3. ร้อยละของเด็กกลุ่มอายุ 0-12 ปี ฟันดีไม่มีผุ (cavity free) (กท.) 5. ร้อยละของ Healthy Ageing (กท.) PI 5.อัตราความสำเร็จการรักษาผู้ป่วยวัณโรคในปอดรายใหม่(success rate) (PA) 1. อัตราตายจากติดเชื้อ (Sepsis) (กท.) *- Community-acquired sepsis - hospital-a 2. อัตราป่วยตายด้วยโรควัณโรค PI 13 ร้อยละผู้ป่วย(ไวรัสตับ,ตับแข็ง)ได้รับการตรวจ U/S PI 16.ร้อยละของผู้ป่วย STEMI ได้รับการขยายหลอดเลือดและ/หรือยาละลายลิ่มเลือด PI 18.ลดอัตราตายผู้ป่วยในด้วยโรคหลอดเลือดสมอง(< ร้อยละ 7) (กท) PI 19.ร้อยละของผู้ป่วยในด้วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ/อุดตันได้รับยาละลายลิ่มเลือด rt-PA (รหัส I PI 23.ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานมีภาวะแทรกซ้อนทางตา PI 24.ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานมีภาวะแทรกซ้อนทางเท้า PI 25.ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวาน และ /หรือ ความดันโลหิตสูงเป็นโรคไตเรื้อรังรายใหม่ PI 27.ร้อยละของผู้ป่วย DM ได้รับการตรวจ HbA1C PI ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานได้รับการตรวจ HbA1c ปี ละ 2 ครั้ง PI 28.ผู้ป่วย DM คุมน้ำตาลได้ดี (กท.) PI 30.ผู้ป่วย HT คุมความดันโลหิตได้ดี (กท.) 1.ร้อยละของผู้ป่วย CKD ที่มีอัตราการลดลงของ eGFR<4 ml/min/1.73m2/yr (กท.) 4.ร้อยละของการดูแลรักษาของผู้ป่วยที่มีกระดูกหักไม่ซับซ้อนในรพ.ระดับ M2 ลงไปมากกว่าร้อยละ 7 7. ร้อยละของผู้ป่วย Capture the fracture ที่มีภาวะกระดูกหักซ้ำ (Refracture) (กท.) 8. ร้อยละของผู้ป่วย Capture the fracture ที่ได้รับการผ่าตัดภายใน 72 ชั่วโมง หลังจากได้รับก 9. ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูงที่ขึ้นทะเบียนได้รับการประเมินโอกาสเสี่ยงต่อโรคห PI 34.ร้อยละผู้ป่วยโรคซึมเศร้าเข้าถึงบริการสุขภาพจิต ?ร้อยละ 50 (กท.) KPI 30.อัตราการตายของมารดา (กท.) PI 36.การตกเลือดหลังคลอด ไม่เกินร้อยละ 5 KPI 31.อัตราตายทารกแรกเกิดอายุ <= 28 วัน (<4: 1000การเกิดมีชีพ) (PA) PI 37.ร้อยละทารกคลอดก่อนกำหนด (ไม่เกินร้อยละ 5 การเกิดมีชีพ) PI 38.ร้อยละทารก birth asphyxia (ที่ APGAR score <7 ที่1 นาที <25:1000 การเกิดมีชีพ) 1. ร้อยละของผู้ป่วยนอกได้รับบริการการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือกที่ได้มาตรฐาน (กท.) 2. ร้อยละ 8 ของผู้ที่มีปัญหาโรคสมาธิสั้นเข้าถึงบริการ 3. ร้อยละผู้ป่วยโรคจิตเข้าถึงบริการไม่น้อยกว่าร้อยละ 65 1. ร้อยละผู้สูงอายุมีฟันแท้อย่างน้อย 4 คู่สบ 2. อัตราการใส่ฟันเทียมผู้สูงอายุต่อทันตแพทย์(GP) 3. ร้อยละประชาชนในเขตรับผิดชอบเข้าถึงบริการทันตกรรม (ไม่นับการตรวจฟัน) 4. อัตราการเข้าถึงบริการทันตกรรมเฉพาะทาง ต่อประชากรพันคน 5. อัตราป่วยตายโรคปอดบวมในเด็ก 0-5 ปี 6. ลดอัตราป่วยปอดอักเสบในเด็กอายุ 0 - 5 ปี 6. ร้อยละการส่งต่อผู้ป่วยนอกเขตสุขภาพลดลง (กท.) เกณฑ์เป้าหมาย : (ไม่เกิน)ร้อยละ 17.50     กลุ่มเป้าหมาย : ประชากร 15-70 ปี

จัดทำและพัฒนาระบบโดย ทพ.สมาน ทันต์เจริญกิจ (0956359261) กลุ่มงานทันตสาธารณสุข สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดพิจิตร